Ha valaha is műtöttek már, talán emlékszel, hogy az egész azzal kezdődött, hogy megpróbáltál elszámolni 10-től visszafelé, majd mielőtt még elérted volna az 1-et, hirtelen az operáció után ébredtél fel.
Elsőre úgy tűnhet, hogy csak elaludtál, de ez nem így van – altatásban voltál, ami egy sokkal összetettebb állapot. Az altatás alatt eszméletlen vagy, nem tudsz mozogni, emlékeket formálni, és szerencsére nem érzel fájdalmat. Ezen folyamatok blokkolása nélkül sok műtétet egyszerűen lehetetlen lenne elvégezni.
Az érzéstelenítés története az ősidőkbe nyúlik vissza. Az egyiptomi, ázsiai és közel-keleti orvosi szövegek említik az első érzéstelenítőket, amelyek közé tartozott a mák, a mandragóra bogyó és az alkohol. Ma az aneszteziológusok gyakran kombinálják a helyi, inhalációs és intravénás szereket, hogy elérjék a műtét elvégzéséhez optimális állapotot.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés blokkolja a fájdalomjeleket a test egy meghatározott részén. A fájdalom, mint más jelek, elektromos impulzusok formájában halad az idegrendszerben. A helyi érzéstelenítők gátat képeznek ezeknek a jeleknek azáltal, hogy a neuronok membránjában lévő fehérjékhez kötődnek, amelyek a töltött részecskéket be- és kiengedik a sejtekből, blokkolva a pozitív töltésű ionokat.
Általános érzéstelenítés
Bonyolult műtétek esetén a betegnek eszméletlennek kell lennie, az érzéstelenítésnek az egész idegrendszerre hatnia kell, beleértve az agyat is. Ilyen esetekben inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak. A nyugati orvoslásban az első elterjedt érzéstelenítő a dietil-éter volt, amelyet először enyhe kábítószerként használtak, de később az orvosok észrevették, hogy segít enyhíteni a betegeknek a sérülések okozta fájdalmakat.
Az 1840-es években az étert elkezdték fájdalomcsillapításra használni a fogak eltávolításánál és a műtéteknél. Később elterjedt a dinitrogén-oxid, amelyet ma is használnak, bár gyakrabban alkalmazzák a származékait, például a szevofluránt.
Az 1870-es években kifejlesztett intravénás érzéstelenítés magában foglalja nyugtatók, például propofol beadását, amely eszméletlenséget okoz, és opioidok, például fentanil beadását, amelyek csökkentik a fájdalmat. Ezek az érzéstelenítők szintén az idegrendszer elektromos jeleire hatnak.
Mi történik az aggyal az altatás alatt?
Normális esetben az agy különböző területeinek kölcsönhatása során az elektromos jelek kaotikus kórust alkotnak, amely ébren tart minket. Amikor a beteg érzéstelenítést kap, a jelek halkabbá és rendezettebbé válnak, ami azt jelzi, hogy az agy különböző területei már nem kommunikálnak egymással. Egyes érzéstelenítők a GABA receptorokhoz kötődnek az agyban, megnyitva egy csatornát a negatív töltésű részecskék bejutásához a sejtekbe. Ezek a részecskék felhalmozódnak, és dugóként működnek, megakadályozva, hogy a neuron továbbítsa a jeleket.
Az idegrendszerben sok ilyen csatorna található, amelyek a mozgást, a memóriát és a tudatot szabályozzák. A legtöbb érzéstelenítő többféle csatornára hat, és nemcsak az idegrendszert, hanem a szívet, a tüdőt és más szerveket is érinti. A modern érzéstelenítőknek súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért az aneszteziológusnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát, és szükség esetén módosítania kell az érzéstelenítő keverék összetételét.
Fel lehet ébredni az altatás alatt?
Az altatás alatti felébredés (más néven anesztéziás tudatosság) lehetséges, de rendkívül ritka esemény. Ez főként az érzéstelenítők elégtelen adagolása vagy a beteg szervezetének sajátosságai miatt történik. A modern monitorozási módszerek és az aneszteziológusok tapasztalata jelentősen csökkenti az ilyen helyzetek kockázatát. Ha mégis bekövetkezik az ébredés, a személy mozgást vagy nyomást érezhet, de leggyakrabban nem érez fájdalmat.
Modern módszerek és perspektívák
Az érzéstelenítés összetett folyamat, de a szakszerű alkalmazása lehetővé tette az új sebészeti technikák kifejlesztését, és olyan bonyolult műtétek elvégzését, mint a császármetszés, az artériák elzáródásának megszüntetése vagy a szervátültetés. Minden évben új érzéstelenítési módszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik, hogy egyre több és több beteg élje túl a traumatikus műtéteket.
A modern érzéstelenítéssel kapcsolatos kutatások folytatódnak, és minden évben új módszerek és gyógyszerek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a sebészeti beavatkozások még biztonságosabbá és hatékonyabbá tételét.
A cikk ezen videó alapján készült.
